Поперечний мієліт

Що таке поперечний мієліт?

Поперечний мієліт — це запалення спинного мозку. Це запалення порушує зв’язок між нервовими волокнами спинного мозку та рештою тіла, впливаючи на чутливість і передачу нервових сигналів нижче ділянки ушкодження мієліну — захисної оболонки нерва.

Той сегмент спинного мозку, на якому виникає ушкодження, визначає, які саме частини тіла будуть уражені. Пошкодження на певному рівні впливає на функції цього рівня та всіх ділянок нижче нього.

У людей із поперечним мієлітом ушкодження мієліну найчастіше виникає в нервах верхньої частини спини, через що з’являються:

• порушення рухів ніг,
• проблеми з контролем кишківника,
• проблеми з контролем сечового міхура.

Симптоми можуть розвиватися раптово або наростати протягом кількох днів чи тижнів.

Класичні симптоми включають:

• слабкість у руках і ногах,
• порушення чутливості, такі як печіння, поколювання, оніміння або втрата чутливості,
• біль (зазвичай у попереку, з іррадіацією в ноги, руки або навколо тулуба),
• порушення функції кишківника та сечового міхура.

Деякі випадки поперечного мієліту виникають самостійно, але відомо багато станів, які можуть його спричиняти, зокрема:

• розлади імунної системи,
• бактеріальні та вірусні інфекції,
• грибкові інфекції,
• деякі паразитарні захворювання.

Поперечний мієліт може виникати у людей будь-якого віку, але два піки захворюваності найчастіше спостерігаються:

• у віці 10–19 років,
• у віці 30–39 років.

Чи існує лікування?

На сьогодні ефективного повного виліковування для людей із поперечним мієлітом не існує.

Лікарі часто призначають кортикостероїди, щоб зменшити запалення та пригнітити надмірну активність імунної системи.

Плазмообмінна терапія може застосовуватися у людей, які недостатньо добре відповідають на внутрішньовенне введення стероїдів.

Також можуть призначатися препарати для лікування:

• болю,
• інших симптомів,
• ускладнень захворювання.

Реабілітація, зокрема:

• фізична терапія,
• ерготерапія,
• професійна реабілітація,
• психотерапія,

може допомогти людині досягти максимально можливої функціональної незалежності.

Який прогноз?

Більшість людей із поперечним мієлітом мають принаймні часткове відновлення, причому основне відновлення зазвичай відбувається протягом перших 3 місяців після нападу.

У частини людей відновлення може тривати до 2 років або довше.

Якщо протягом перших 3–6 місяців не спостерігається жодного покращення, повне відновлення є малоймовірним, хоча певний ступінь покращення все ж можливий і реабілітація залишається важливою.

У деяких людей можуть залишатися:

• помірна інвалідизація,
• постійна слабкість,
• інші ускладнення.

Багато людей переживають лише один епізод поперечного мієліту. Деякі повністю відновлюються, а потім мають рецидив. В інших спочатку починається відновлення, але до його завершення симптоми знову посилюються.

Які дослідження проводяться?

Дослідники Національного інституту неврологічних розладів та інсульту (NINDS) працюють над кращим розумінням того, як саме імунна система руйнує або атакує мієлін при поперечному мієліті та інших аутоімунних розладах.

Науковці, яких фінансує NINDS, вивчають клітинні механізми, що контролюють утворення та дозрівання клітин, які згодом формують мієлін-продукуючі клітини. Інші дослідники прагнуть краще зрозуміти молекулярні механізми регуляції мієлінізації.

Додаткові дослідження, які підтримує NINDS, спрямовані на розробку нових методів візуалізації для оцінки взаємозв’язку між патологією спинного мозку та неврологічними порушеннями, насамперед при розсіяному склерозі, але ці підходи можуть бути корисними і при інших захворюваннях мієліну, зокрема при поперечному мієліті.

NINDS також підтримує дослідників, які використовують тваринні моделі ушкодження спинного мозку для вивчення стратегій заміщення або регенерації нервових клітин спинного мозку.

Знання, отримані внаслідок цих досліджень, мають допомогти глибше зрозуміти механізми розвитку поперечного мієліту та в майбутньому відкрити шляхи до його профілактики й лікування.