Черепно-мозкова травма (ЧМТ)

Синоніми: травма голови, ушкодження головного мозку

Що таке черепно-мозкова травма?

Черепно-мозкова травма (ЧМТ) — це форма набутого ушкодження головного мозку, яка виникає внаслідок раптової травми. ЧМТ може статися, коли голова різко та з великою силою вдаряється об предмет або коли сторонній предмет пробиває череп і проникає в тканину мозку.

Симптоми ЧМТ можуть бути легкими, помірними або тяжкими — залежно від ступеня ушкодження мозку. Людина з легкою ЧМТ може залишатися притомною або втратити свідомість на кілька секунд чи хвилин.

До інших симптомів легкої ЧМТ належать:

• головний біль,
• сплутаність свідомості,
• відчуття запаморочення або нестійкості,
• нечіткість зору або втома очей,
• шум у вухах,
• неприємний присмак у роті,
• втома або млявість,
• зміни сну,
• зміни поведінки або настрою,
• труднощі з пам’яттю, концентрацією, увагою або мисленням.

Людина з помірною або тяжкою ЧМТ може мати ті самі симптоми, а також:

• головний біль, який посилюється або не минає,
• повторне блювання або нудоту,
• судоми,
• неможливість прокинутися зі сну,
• розширення однієї або обох зіниць,
• нечітку або сповільнену мову,
• слабкість або оніміння в кінцівках,
• порушення координації,
• наростання сплутаності свідомості, занепокоєння або збудження.

Чи існує лікування?

Будь-хто з ознаками помірної або тяжкої ЧМТ повинен якомога швидше отримати медичну допомогу.

Оскільки первинне ушкодження мозку після травми часто неможливо усунути, медичні працівники насамперед намагаються стабілізувати стан людини та запобігти подальшому ушкодженню.

Основні цілі лікування:

• забезпечити достатнє надходження кисню до мозку та інших органів,
• підтримувати належний кровообіг,
• контролювати артеріальний тиск.

Методи візуалізації допомагають встановити діагноз і оцінити прогноз. Аналіз крові для оцінки легкої черепно-мозкової травми у дорослих був схвалений Управлінням з контролю за продуктами і ліками США (FDA) у лютому 2018 року.

Людям із легкими та помірними травмами можуть проводити рентгенографію черепа та шиї, щоб перевірити наявність переломів кісток або нестабільності хребта. При помірній і тяжкій ЧМТ основним методом візуалізації є комп’ютерна томографія (КТ).

Пацієнти з помірними та тяжкими ушкодженнями проходять реабілітацію, яка включає індивідуально підібрані програми:

• фізичної терапії,
• ерготерапії,
• мовленнєвої терапії,
• фізіатрії (фізичної та реабілітаційної медицини),
• психологічної або психіатричної допомоги,
• соціальної підтримки.

Який прогноз?

Приблизно половині пацієнтів із тяжкою травмою голови потрібне хірургічне втручання для видалення або усунення гематом (розривів кровоносних судин) чи контузій (забиття тканини мозку).

Порушення, що виникають унаслідок ЧМТ, залежать від:

• тяжкості травми,
• локалізації ушкодження,
• віку людини,
• загального стану здоров’я.

Поширені наслідки можуть включати порушення:

• когнітивних функцій (мислення, пам’яті, міркування),
• сенсорної обробки (зору, слуху, дотику, смаку та нюху),
• комунікації (вираження думок і розуміння мовлення),
• поведінки та психічного здоров’я (депресія, тривога, зміни особистості, агресивність, імпульсивна поведінка, соціальна неадекватність).

Тяжчі травми голови можуть призводити до таких станів:

• сопор — стан зниженої реактивності, при якому людину можна ненадовго вивести з нього сильним стимулом, наприклад болем;
• кома — стан повної втрати свідомості, відсутності реакції та усвідомлення;
• вегетативний стан — людина не усвідомлює себе й оточення, але зберігає цикл сон–неспання та періоди відкритих очей;
• персистуючий вегетативний стан — вегетативний стан, що триває понад один місяць.

Які дослідження проводяться?

NINDS підтримує дослідження ЧМТ через гранти для великих медичних установ по всій країні, а також проводить власні дослідження у своїх лабораторіях і Клінічному центрі NIH у Бетесді, штат Меріленд.

Центр нейронауки та регенеративної медицини (CNRM) є спільною дослідницькою ініціативою NIH та Університету медичних наук силових структур США (USUHS), присвяченою вивченню ЧМТ.

Дослідження, які фінансує NINDS, включають лабораторні та клінічні роботи, спрямовані на краще розуміння ЧМТ і біологічних механізмів, що лежать в основі ушкодження мозку.

Ці дослідження мають допомогти вченим розробити стратегії та втручання для обмеження первинного і вторинного ушкодження мозку, яке розвивається протягом днів після травми голови, а також створити нові методи лікування для покращення довготривалого відновлення функцій.