Невралгія трійчастого нерва

Що таке невралгія трійчастого нерва?

Невралгія трійчастого нерва (TN), яку також називають tic douloureux, — це хронічний больовий стан, що спричиняє надзвичайно сильний, нападоподібний, раптовий пекучий або схожий на електричний удар біль у ділянці обличчя. Один епізод болю зазвичай триває не довше кількох секунд або однієї-двох хвилин.

Інтенсивність болю може бути настільки сильною, що виснажує людину фізично й психологічно. Біль при TN зазвичай локалізується з одного боку щелепи або щоки.

Напади можуть тривати днями, тижнями або місяцями, а потім зникати на місяці чи навіть роки. За кілька днів до початку нападу деякі люди відчувають поколювання, оніміння або постійний ниючий біль.

З часом напади часто стають сильнішими, а періоди без болю — коротшими й рідшими.

Сильні спалахи болю можуть провокуватися:

• вібрацією,
• дотиком до щоки (наприклад, під час гоління, вмивання або нанесення макіяжу),
• чищенням зубів,
• їжею,
• питтям,
• розмовою,
• вітром.

Невралгія трійчастого нерва найчастіше виникає у людей віком понад 50 років, але може з’являтися в будь-якому віці. Вона частіше трапляється у жінок, ніж у чоловіків. Є певні дані, що захворювання може мати сімейний характер, можливо через спадкові особливості формування кровоносних судин.

Хоча цей стан може бути дуже виснажливим, він не є загрозливим для життя.

Ймовірною причиною TN є тиск кровоносної судини на трійчастий нерв у місці його виходу зі стовбура мозку.

Невралгія трійчастого нерва може бути частиною процесу старіння, але інколи вона пов’язана з іншими захворюваннями, наприклад:

• розсіяним склерозом,
• іншими розладами, при яких ушкоджується мієлінова оболонка нервів.

Чи існує лікування?

Оскільки існує багато станів, які можуть спричиняти біль у ділянці обличчя, невралгію трійчастого нерва іноді буває складно діагностувати. Однак встановити причину болю дуже важливо, тому що лікування різних типів болю може суттєво відрізнятися.

Варіанти лікування включають:

• медикаментозну терапію, зокрема протисудомні препарати та трициклічні антидепресанти,
• хірургічне лікування,
• додаткові немедикаментозні підходи.

Звичайні анальгетики та опіоїди зазвичай не є ефективними для лікування гострого, повторюваного болю, характерного для TN.

Якщо медикаменти не полегшують біль або викликають виражені побічні ефекти, наприклад сильну втому, може бути рекомендоване хірургічне лікування.

Існує кілька нейрохірургічних процедур. Деякі з них виконують амбулаторно, інші є складнішими та потребують госпіталізації.

Деякі люди намагаються контролювати TN за допомогою додаткових методів, зазвичай у поєднанні з медикаментами, зокрема:

• акупунктури,
• біологічного зворотного зв’язку (biofeedback),
• вітамінотерапії,
• нутритивної терапії,
• електростимуляції нервів.

Який прогноз?

Для цього розладу характерні рецидиви та ремісії, а повторні загострення можуть значно обмежувати людину в повсякденному житті. Через інтенсивність болю навіть страх перед новим нападом може змушувати людину уникати активності.

Невралгія трійчастого нерва не є смертельною.

Які дослідження проводяться?

У межах дослідницьких програм Національного інституту неврологічних розладів та інсульту (NINDS) невралгію трійчастого нерва вивчають переважно в контексті досліджень болю.

NINDS активно підтримує наукові програми, спрямовані на пошук нових методів лікування болю та ушкодження нервів, з кінцевою метою — навчитися зменшувати або навіть усувати виснажливі стани, такі як невралгія трійчастого нерва.

Також NINDS оголосив про підтримку грантових заявок як у фундаментальних, так і в клінічних дослідженнях болю.