Оперізувальний герпес

Що таке оперізувальний герпес?

Оперізувальний герпес (herpes zoster) — це висип або пухирці на шкірі, спричинені тим самим вірусом, що викликає вітряну віспу, — вірусом varicella-zoster.

Першою ознакою оперізувального герпесу часто є печіння або поколювання (інколи дуже сильний біль), а також іноді оніміння чи свербіж, зазвичай з одного боку тіла. Через кілька днів або через тиждень на одній ділянці з одного боку тіла з’являється висип із пухирцями, наповненими рідиною, подібний до висипу при вітряній віспі.

Біль при оперізувальному герпесі може бути як помірним, так і дуже сильним. У деяких людей переважає свербіж, а в інших навіть найлегший дотик або подих повітря викликає біль.

Найчастіше висип з’являється у вигляді смуги, яка називається дерматомом, і проходить по одній стороні тулуба вздовж талії. Будь-хто, хто раніше хворів на вітряну віспу, має ризик розвитку оперізувального герпесу.

Учені вважають, що після первинного зараження вірусом varicella-zoster частина вірусних частинок залишає шкірні пухирці й переходить у нервову систему.

Коли вірус активується повторно, він рухається назад уздовж довгих нервових волокон, які йдуть від чутливих нервових клітин до шкіри.

Вірус починає розмножуватися, з’являється характерний висип — і в людини розвивається оперізувальний герпес.

Чи існує лікування?

Тяжкість і тривалість нападу оперізувального герпесу можна значно зменшити, якщо одразу розпочати лікування противірусними препаратами, такими як:

• ацикловір,
• валацикловір,
• фамцикловір.

Противірусні препарати також можуть допомогти запобігти болісним наслідкам оперізувального герпесу, відомим як постгерпетична невралгія.

Інші методи лікування постгерпетичної невралгії включають:

• стероїди,
• антидепресанти,
• протисудомні препарати (зокрема прегабалін і габапентин енакарбіл),
• місцеві засоби.

Вакцини проти вірусу varicella-zoster — Shingrix і Zostavax — були схвалені Управлінням з контролю за продуктами і ліками США (FDA) для дорослих віком від 50 років.

Дослідники виявили, що вакцинація людей старшого віку зменшує очікувану кількість випадків оперізувального герпесу приблизно наполовину.

Навіть у тих, хто захворів попри вакцинацію, тяжкість хвороби та частота ускладнень були значно меншими.

Вакцина проти оперізувального герпесу є засобом профілактики, а не методом лікування для людей, які вже мають оперізувальний герпес або тривалий нервовий біль після нього.

Який прогноз?

У більшості здорових людей, які отримують лікування невдовзі після появи пухирців, висип загоюється, біль минає протягом 3–5 тижнів, а пухирці часто не залишають рубців.

Однак оперізувальний герпес становить серйозну загрозу для людей з ослабленою імунною системою, наприклад:

• для людей з ВІЛ-інфекцією,
• для тих, хто проходить лікування раку,
• для реципієнтів трансплантованих органів, які приймають імуносупресивні препарати.

Людина з висипом при оперізувальному герпесі може передати вірус іншій людині, зазвичай дитині, яка ще не хворіла на вітряну віспу, але в неї розвинеться вітряна віспа, а не оперізувальний герпес.

Людина з вітряною віспою не може «передати» оперізувальний герпес комусь іншому. Оперізувальний герпес виникає через повторну активацію вірусу, який уже перебуває в організмі, а не через нове зараження ззовні.

Які дослідження проводяться?

Національний інститут неврологічних розладів та інсульту (NINDS) підтримує дослідження вірусних білків і механізмів захисту нейронів від вірусів, щоб зрозуміти, чому вірус varicella-zoster здатний переходити в латентний стан саме в нейронах, а не в інших типах клітин.

Інші дослідження зосереджені на тому, як вірус varicella-zoster переміщується вздовж чутливих нервових волокон (аксонів), а також на його ролі в латентності та повторній активації.

Учені також прагнуть виявити молекулярні механізми, які регулюють експресію латентних вірусних генів, що в майбутньому може привести до створення цілеспрямованої терапії для запобігання реактивації вірусу.

Ще один напрям досліджень — краще зрозуміти клітинні зміни, що призводять до тривалого болю після оперізувального герпесу.