Вегетативна дисфункція (дизавтономія)

Що таке вегетативна дисфункція?

Вегетативна дисфункція, або дизавтономія, — це порушення функції вегетативної (автономної) нервової системи (ВНС), яке зазвичай пов’язане з недостатністю симпатичного або парасимпатичного її відділів. Водночас можливі й стани з надмірною або підвищеною активністю ВНС.

Дизавтономія може бути:

• локальною, як при рефлекторній симпатичній дистрофії;
• генералізованою, як при первинній вегетативній недостатності;
• гострою та зворотною, як при синдромі Гієна–Барре;
• хронічною та прогресуючою.

Деякі поширені захворювання, такі як цукровий діабет і хронічний алкоголізм, можуть супроводжуватися дизавтономією.

Вона може виникати як самостійний стан або разом із нейродегенеративними захворюваннями, зокрема хворобою Паркінсона. До захворювань із первинною генералізованою дизавтономією належать мультисистемна атрофія та сімейна дизавтономія.

Основними проявами генералізованої дизавтономії при недостатності симпатичної нервової системи є еректильна дисфункція (у чоловіків) і зниження артеріального тиску при вставанні (ортостатична гіпотензія). Натомість надмірна активність симпатичної системи може проявлятися артеріальною гіпертензією або прискореним серцебиттям.

Чи існує лікування?

У більшості випадків повного вилікування дизавтономії не існує. Вторинні форми можуть покращуватися при лікуванні основного захворювання.

Лікування первинної дизавтономії зазвичай є симптоматичним і підтримувальним.

Для боротьби з ортостатичною гіпотензією застосовують:

• підняття головного кінця ліжка,
• внутрішньовенне введення рідини,
• дієту з підвищеним вмістом солі,
• лікарські засоби, такі як флудрокортизон і мідодрин.

Який прогноз?

Прогноз для людей із дизавтономією залежить від конкретного діагнозу. У випадках хронічної, прогресуючої, генералізованої дизавтономії, пов’язаної з дегенерацією центральної нервової системи, довгостроковий прогноз зазвичай несприятливий.

Смерть може настати внаслідок пневмонії, гострої дихальної недостатності або раптової зупинки серця і дихання.

Які дослідження проводяться?

Національний інститут неврологічних розладів та інсульту (NINDS) підтримує та проводить дослідження дизавтономії. Основна мета цих досліджень — розробка нових методів діагностики, лікування та, в перспективі, профілактики цих розладів.